Beitrittserklärung

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Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu

Grüne Alternative Hemer

c/o Bodo Jacobsen, Im Loh 11   58675 Hemer

Monatlicher Mitgliedsbeitrag 1% vom Nettoverdienst: mindestens 10 Euro (für steuerpflichtige Mitglieder. Im Rahmen des Steuerausgleichs werden 50% des Beitrages erstattet bis zu einer Höhe von 1500 Euro); mindestens 5 Euro (für nicht-steuerpflichtige Mitglieder)Höhere Beitragszahlungen sind willkommen!

Ich zahle einen Mitgliedbeitrag von ........................

Vor und Zuname Straße PLZ Wohnort Telefon Geb. Datum Geb. Ort Beruf Ort _____________________ , Datum ____________ , Unterschrift _______________________

Hiermit bevollmächtige ich die GRÜNE Alternative Hemer
den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag jährlich zu Lasten meines hier angegebenen Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Diese Ermächtigung ist jederzeit schriftlich widerrufbar.
 

Kreditinstitut
BLZ
Kto-Nr.
Vor- und Zuname
Anschrift

Ort _____________________ , Datum ____________ , Unterschrift _______________________